Csípőszűrés – amit a szülőknek érdemes tudni
A csípőszűrés az egyik legfontosabb csecsemőkori vizsgálat, amelynek célja a csípőízületi fejlődési rendellenesség (diszplázia vagy csípőficam) korai felismerése. Ez azért fontos, mert ha időben észlelik, szinte mindig teljesen gyógyítható, kezelés nélkül viszont maradandó problémát, sántítást, korai ízületi kopást okozhat.
Mi az a csípőszűrés?
A vizsgálat során az orvos ultrahanggal ellenőrzi, hogy a baba csípőízülete megfelelően fejlődik-e. Az ultrahang pontosan megmutatja, hogy a combcsont feje jól illeszkedik-e a medence vápájába, és hogy a vápa kellően mély-e. Ez a vizsgálat teljesen fájdalommentes, sugárterheléssel nem jár, és néhány perc alatt elvégezhető.
Az ultrahangos módszer azért is előnyös, mert már néhány hetes korban is megbízható eredményt ad, ellentétben a röntgennel, amely csak később mutat pontos képet.
Miért van rá szükség?
A csípőficam vagy diszplázia kezdetben sokszor semmilyen tünetet nem okoz, a szülők nem veszik észre. A baba látszólag normálisan mozog, ezért csak célzott vizsgálattal lehet felismerni a problémát. Ha nem szűrik, a gyermek később kezd járni, sántít, és felnőttkorban már fiatalon csípőkopás, fájdalom, protézis szükségessége lehet a következmény.
A rendszeres csípőszűrés célja, hogy ezeket a késői következményeket megelőzzük, és biztosítsuk a baba mozgásszervi fejlődését.
Mikor végzik a csípőszűrést?
- Magyarországon 4–6 hetes korban történik az első ultrahangos szűrés. Ha a baba veszélyeztetett (pl. farfekvés, kevés magzatvíz, családban előfordult csípőficam), az orvos fokozott figyelemmel kíséri. Szükség esetén ismétlő vizsgálatokat végeznek a baba fejlődése során.
- A csípőszűrés általában ismétlésre kerülhet 3 hónapos, majd 6 hónapos korban is, főleg ha az első vizsgálaton bizonytalanság merül fel, vagy a csípő még éretlennek bizonyul.
Hogyan zajlik a vizsgálat?
- A baba oldalt fekszik, miközben az orvos ultrahangfejjel pásztázza a csípőízületet. Az eredményt a Graf-féle osztályozás szerint értékelik, amely pontosan meghatározza, hogy normális, éretlen vagy kóros csípőről van-e szó.
- A vizsgálat nem igényel különösebb előkészületet, a baba akár etetés vagy alvás után is vizsgálható. A szülők jelen lehetnek, így megnyugtató a gyermek számára is.
Hogyan értékelik az ultrahang eredményét? – A Graf-féle osztályozás
A csípőszűrés során az ultrahangfelvételt a Graf-féle osztályozás alapján értékelik. Ez egy nemzetközileg elfogadott módszer, amely pontosan megmutatja, hogy a baba csípőízülete milyen fejlettségi állapotban van:
- Graf I. típus: teljesen normális csípő, a vápa kellően mély, a combcsont feje stabilan illeszkedik.
- Graf II. típus: éretlen csípő, ebben az esetben az orvos szorosabb kontrollt és ismételt vizsgálatokat javasolhat.
- Graf III. típus: kifejezett csípődiszplázia, ahol a vápa sekély, a combcsont feje már nem illeszkedik megfelelően. Kezelést igényel, például Pavlik-kengyelt vagy speciális abdukciós sínt.
- Graf IV. típus: súlyos csípőficam, amikor a combfej teljesen kicsúszott a vápából. Ez sürgős kezelést igényel, ellenkező esetben maradandó károsodás alakulhat ki.
A Graf-rendszer előnye, hogy objektív és reprodukálható, így a vizsgálat alapján egyértelmű döntést lehet hozni a további teendőkről. A legtöbb esetben, ha időben felismerik az eltérést, a kezelés rövid ideig tart, és a gyermek teljesen egészséges csípőízülettel nő fel.
Mi történik, ha eltérést találnak?
- Enyhe eltérés esetén gyakran elég a rendszeres kontroll és a szabad mozgás biztosítása. Kifejezettebb diszplázia esetén speciális eszköz (pl. Pavlik-kengyel) tartja a baba lábát terpeszhelyzetben, így a csípő megfelelően fejlődhet.
- A kezelés annál hatékonyabb, minél korábban kezdődik. Ha időben történik, a legtöbb esetben teljes gyógyulás érhető el, és a gyermek későbbi életében nem lesz mozgásbeli hátránya.
Mit tehet a szülő?
- Fontos, hogy minden baba részt vegyen a kötelező csípőszűrésen. A szülők otthon is figyelhetnek: ha a baba egyik lába rövidebbnek tűnik, aszimmetrikusak a combredők, vagy a lábak nem terpeszthetők ki egyformán, érdemes mielőbb orvoshoz fordulni.
- Kerülni kell a szoros pólyázást, mert ez rontja a csípő fejlődését. A hordozásnál is érdemes figyelni: a kenguru hordozók közül a csípőbarát, terpesztartást biztosító típusokat részesítsük előnyben.
Prognózis
A csípőszűrésnek köszönhetően ma Magyarországon a csípőficam nagy részét időben felismerik. A korai kezeléssel a babák döntő többsége teljesen egészséges csípővel nő fel, és később semmilyen mozgáskorlátozottsággal nem kell számolni.