Chondromalacia patellae – tünetek, kivizsgálás és kezelés

A serdülőkori elülső térdfájdalom gyakori panasz, különösen sportoló fiataloknál. Ennek hátterében többféle patellofemoralis eltérés állhat. A chondromalacia patellae kifejezés a térdkalács ízületi porcfelszínének felpuhulását és szerkezeti károsodását jelenti, ezért nem azonos minden térdkalács körüli fájdalommal. A panaszok kivizsgálásakor fontos elkülöníteni a gyakori patellofemoralis fájdalmat a valódi porcfelszíni eltéréstől.

Mit jelent a chondromalacia patellae?

A térdkalács (patella) a combcsont vályújában csúszik fel-le a térd hajlítása és nyújtása közben. Normális esetben a porc sima és rugalmas felszínt biztosít a mozgáshoz. Az elváltozás során a térdkalács porcfelszíne felpuhul, egyenetlenné válik, néha apró berepedezések, kopások is kialakulnak. Emiatt a mozgás során a térd elülső részében fájdalom jelenhet meg.

Mi okozhat chondromalacia patellae-t gyermek- és serdülőkorban?

A betegség kialakulásának több oka lehet, különösen a növekedés és a terhelés időszakában:

• Gyors növekedés: a serdülők hirtelen magasságbeli gyarapodása miatt a combizmok feszesebbek lehetnek, ami megváltoztatja a térdkalács mozgását.
• Izomegyensúly-zavar: ha a comb elülső és oldalsó izmai nem egyformán erősek, a patella kissé félrecsúszhat.
• Túlterhelés: sok futás, ugrálás, labdajáték vagy tánc fokozza a porcfelszín nyomását.
• Lúdtalp vagy tengelyeltérés: a befelé dőlő térd és boka szintén hozzájárulhat az elváltozás kialakulásához.
• Ritkábban: korábbi sérülések, anatómiai eltérések, laza szalagrendszer.

Milyen tünetei lehetnek a chondromalacia patellae-nak?

A szülők a következő jeleket figyelhetik meg gyermeküknél:

• Fájdalom a térd elülső részén, főként sportolás, lépcsőzés vagy hosszabb ülés után.
• Ropogó, pattogó érzés a térd hajlításakor.
• Fáradékonyság a térdben edzés vagy séta közben.
• Alkalmanként enyhe duzzanat, melegség a térdkalács környékén.

A chondromalatia patellae leggyakrabban mindennapi aktivitás mellett okoz enyhe panaszokat, de sportolásnál jelentősebb lehet.

Hogyan történik a chondromalacia patellae kivizsgálása?

A gyermekortopéd szakorvos a térd megtekintésével és mozgatásával sokszor már meg tudja állapítani a problémát. Jellemző a patella nyomására vagy mozgatására jelentkező fájdalom.

Képalkotó vizsgálatra (röntgen, MR) ritkán van szükség, főként akkor, ha más eltérés is felmerül. A chondromalatia patellae diagnózisa legtöbbször klinikai vizsgálaton alapul.

Chondromalacia patellae kezelése és gyógytorna

A kezelés célja a fájdalom csökkentése és a porcfelszín kímélése:

• Terheléscsökkentés: a túlzott ugrálást, futást érdemes átmenetileg mérsékelni.
• Gyógytorna: speciális combizom-erősítő és nyújtó gyakorlatok javítják a térdkalács helyzetét.
• Talpbetét: ha lúdtalp is jelen van, a megfelelő betét segíthet.
• Jegelés, gyulladáscsökkentő krémek: enyhítik a panaszokat.
• Műtét: nagyon ritkán szükséges gyermekkorban, csak súlyos, tartós panaszok esetén.

Mire figyeljen a szülő?

• Ne erőltesse a sportot, ha a gyermek panaszkodik.
• Biztosítson rendszeres mozgást, de inkább kímélő sportokat (úszás, kerékpár, torna).
• Ellenőrizze a cipőt: a megfelelő, stabil sportcipő sokat segít.
• Ha a fájdalom tartós, sántítás jelentkezik, vagy a térd duzzad, mindenképp keressenek fel szakembert.

Prognózis

A chondromalatia patellae a serdülők többségénél nem okoz maradandó problémát. Ahogy a növekedés befejeződik és az izmok megerősödnek, a panaszok általában megszűnnek. Ritkán tartósabb porckárosodás alakulhat ki, de megfelelő kezeléssel a gyermekek és fiatalok túlnyomó többsége panaszmentesen, aktívan élhet tovább.