Pectus carinatum (tyúk mell) – amit a szülőknek tudni érdemes

A pectus carinatum, köznyelven tyúk mell, a mellkas elülső falának olyan alaki eltérése, amikor a szegycsont és a bordaporcok előreemelkednek. Gyermek- és serdülőkorban válik feltűnővé, főleg a növekedési ugrás idején. Az elváltozás többnyire ártalmatlan, de esztétikai zavar, ritkán terhelésre jelentkező légszomj vagy mellkasi feszülés társulhat. A tyúk mell megértése segít a megfelelő megfigyelésben és kezelésben.

Mi is az a pectus carinatum?

A pectus carinatum a „kilógó” mellkasforma: a szegycsont előre domborodik, mintha „csőr” állna ki. Ennek ellentéte a tölcsérmellkas (pectus excavatum). A tyúk mell lehet középvonalbeli vagy aszimmetrikus, enyhe és alig észrevehető, illetve kifejezettebb forma is előfordul.

Miért fordul elő gyermekkorban?

A háttérben a bordaporcok aránytalan növekedése áll: túlzott előrenövés „kilöki” a szegycsontot, és tyúk mell jön létre. A tyúk mell gyakrabban látható serdülőknél, kötőszöveti lazaság esetén, ritkán társul szindrómákhoz (pl. Marfan). Önmagában a rossz testtartás nem okozza, de fokozhatja a láthatóságát. Az elváltozás kialakulásában a növekedési ugrás kulcsszerepű.

Hogyan lehet felismerni?

A legfeltűnőbb jel az előreugró szegycsont és bordaív. A tyúk mell megjelenését fokozhatja a vállak előreesése, gyenge hátizmok, és sekély légzésminta. Terhelésre néha fáradékonyság, szapora szívdobogás vagy mellkasi nyomásérzés jelentkezhet. Sok esetben teljesen panaszmentes, és csak testképzavart okoz.

Mit vizsgál az orvos?

A gyermekortopéd vagy mellkassebészi team megvizsgálja a mellkas formáját, szimmetriáját, tágulékonyságát, és a testtartást. Az elváltozás súlyosságát klinikai skálákkal, mérőszalaggal, 3D felszín-szkennel vagy fotódokumentációval követik. A tyúk mell funkcionális vonatkozásait egyszerű légzésfunkciós tesztek, terheléses vizsgálatok segíthetik feltárni.

Kell-e képalkotó vizsgálat?

Alapesetben elég a fizikális vizsgálat és a fényképes/3D-s követés. Röntgen vagy CT csak akkor indokolt, ha a pectus carinatum merev, műtéti tervezés szükséges, vagy társuló eltérés gyanúja merül fel. A tyúk mell rutinszerű sugárterhelést nem igényel.

Hogyan kezelhető?

Enyhe, panaszmentes pectus carinatum esetén gyakran elegendő a megfigyelés, testtartásjavítás és célzott gyógytorna: nyújtások, légzőgyakorlatok, hát- és lapockastabilizáló erősítés. A tyúk mell közepes–súlyos, rugalmas formájában az első vonal a kompressziós mellkasi fűző (brace). Egyénre szabott külső nyomást fejt ki, amely idővel „átformálja” a bordaporcot. A legjobb eredmények serdülőkorban érhetők el, napi többórás viselés és rendszeres kontroll mellett. Merev vagy fűzőre nem reagáló deformitás esetén szóba jöhet minimálisan invazív vagy nyílt műtéti korrekció, szükség szerint plasztikai technikákkal. A tyúk mell kezelési döntését mindig a kor, a súlyosság és a beteg céljai alapján hozzuk meg.

Mire figyeljen a szülő?

Figyelje, hogy a tyúk mell a növekedési ugrás idején nem romlik-e gyorsan, jelentkezik-e fájdalom, légszomj, vagy pszichés teher. A testtartás és a hátizomerő javítása segít, és az elváltozás kevésbé lesz feltűnő. Úszás, légzőtorna, lapockastabilizálás különösen hasznos. A fűző viselését fokozatosan építsék fel, ügyelve a bőrápolásra és a nyomáspontokra.

Prognózis

A rugalmas pectus carinatum jól reagál a fűzőkezelésre és a célzott tornára; sok esetben jelentősen mérsékelhető a deformitás. A tyúk mell hosszú távú kilátásai kedvezőek, a legtöbb gyermek teljes értékű, aktív életet élhet. A korai, serdülőkori beavatkozás adja a legjobb esélyt az esztétikai és funkcionális javulásra.