Szabó bütyök (bunionette) – amit a szülőknek érdemes tudni
A szabó bütyök a kisujj tövénél, a láb külső szélén megjelenő csontos kiemelkedés. Legtöbbször akkor válik feltűnővé, amikor a cipő elkezdi nyomni, dörzsölni a területet: a gyermek vagy kamasz panaszkodik, hogy „szúr” a cipő, vagy Ön bőrkeményedést, pirosságot lát a dudor felett. A jelenség ijesztőnek tűnhet, de a legtöbb esetben elsőként egyszerű, műtét nélküli lépések segítenek a panaszok csökkentésében. A szabó bütyök nem fertőző, de zavaró.
Mi az a szabó bütyök?
Az elváltozás a kisujj alapízületének (az 5. lábközépcsont és a kisujj találkozásának) külső oldalán alakul ki. A csontos prominencia önmagában is érzékeny lehet, de gyakran társul hozzá bőrkeményedés (kallusz), és a nyomás miatt nyáktömlő-gyulladás (bursitis) is, ami duzzanattal és bőrpírral járhat. A kisujj idővel befelé fordulhat a többi ujj felé.
Kiknél gyakoribb?
Ortopédiai összefoglalók alapján a deformitás gyakrabban serdülőknél és felnőtteknél jelentkezik, és nőknél többször fordul elő, valamint nem ritka, hogy mindkét lábon jelen van. Öröklött hajlam is szerepet játszhat: a lábformát és a terhelési mintát részben a genetika befolyásolja, ezért családi halmozódás előfordulhat.
Miért alakul ki?
A szabó bütyök leggyakoribb kiváltója a láb elülső részének tartós összenyomása, például keskeny orrú, szűk lábujjrésszel rendelkező cipőkben. Hajlamosíthat a láb „mechanikája” (a járás módja és a terhelési minták), a sok állás/gyaloglás, valamint bizonyos gyulladásos betegségek (például rheumatoid arthritis vagy lupus). Vannak olyan alkati okok is, amelyek miatt a dudor könnyebben kialakul: lehet a 5. lábközépcsont feje szélesebb, a csont veleszületetten íveltebb, vagy nagyobb az 4–5. lábközépcsont közötti szög, ami szélesebb előlábat eredményez.
Milyen tünetek jellemzők?
A legtipikusabb jel a dudor a kisujj tövénél, de nem mindenkinél fáj. Panasz esetén jelentkezhet fájdalom a láb külső szélén vagy a kisujjban, nyomásérzés cipőben, duzzanat, bőrpír vagy elszíneződés, valamint tyúkszem/bőrkeményedés a nyomáspont felett. Gyakori, hogy a tünetek szűk cipőben rosszabbak, tágabb cipőben enyhülnek.
Mi történhet, ha kezeletlen marad?
Ha a terhelés és a nyomás évekig fennáll, a csontos kiemelkedés fokozatosan nagyobbá válhat, és a panaszok (fájdalom, duzzanat) gyakoribbá válhatnak. A bunionette mellett kialakulhat nyáktömlő-gyulladás, kalapácsujj jellegű ujjdeformitás vagy a láb kisízületeinek kopásos/gyulladásos panasza is, ezért érdemes időben tehermentesíteni.
Hogyan állítják fel a diagnózist?
A szabó bütyök felismerése többnyire fizikális vizsgálattal történik: az orvos megtekinti a kiemelkedést, ellenőrzi a bőr állapotát és a cipőnyomás nyomait, majd rákérdez arra, mi fokozza a fájdalmat. Gyakran kérnek terheléses lábröntgent, amely megmutatja a csontos eltérés típusát és a tengelyviszonyokat. A szakirodalomban több anatómiai forma szerepel: lehet egyszerű laterális csontperem/„kinövés”, lehet a 5. lábközépcsont veleszületett íveltsége, illetve a leggyakoribb forma az 4–5. lábközépcsont közötti szög növekedése.
Mit tehet otthon, és mikor elég ez?
A tünetes szabó bütyök első vonalbeli ellátása konzervatív. A cél a nyomás és a dörzsölés csökkentése: szélesebb, mélyebb lábujjrésszel rendelkező cipő választása, a meglévő cipők elülső részének óvatos „széthúzatása”, védőpárnázás, valamint szükség esetén ortézis/talpbetét a terhelés jobb elosztására. Fellángoláskor segíthet a jegelés, és az orvos által javasolt, rövid ideig alkalmazott gyulladáscsökkentő (NSAID). Ortopédiai összefoglalók szerint a konzervatív kezelés az első lépés minden típusnál, és gyakran eredményes.
Mikor jön szóba műtét?
Fontos tudni, hogy a szabó bütyök teljes „eltüntetésére” biztos megoldás csak a műtét, de erre általában akkor kerül sor, ha a deformitás romlik, a cipőviselés tartósan nehezített, vagy a járás is fájdalmassá válik. A műtéti tervet az anatómiai eltéréshez igazítják: enyhébb esetben a kiemelkedő csontszél korrekciója jön szóba, máskor a 5. lábközépcsont helyzetének/irányának korrekciója (osteotomia) szükséges.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha fájdalmat, járási nehézséget, kifejezett duzzanatot-bőrpírt észlel, vagy ha a kiemelkedés rendszeresen sebesedik a cipőben. Akkor is érdemes vizsgálatot kérni, ha új dudor jelenik meg, vagy a tünetek gyorsan romlanak.
Összefoglalás
A szabó bütyök sokszor fokozatosan alakul ki, ezért a megelőzés kulcsa a megfelelő, jól illeszkedő cipő: tág lábujjrész, kényelmes szélesség, próbaséta vásárlás előtt, és a szűk fazonok kerülése. A legtöbben műtét nélkül is jól tudják kezelni a tüneteiket, és ha mégis szükség van beavatkozásra, reális cél a fájdalom csökkentése és a mindennapi aktivitás visszanyerése.
További hiteles szakmai források – Bunionette (Tailor’s bunion)
Gyakori kérdések – Szabó bütyök
Ugyanaz-e, mint a nagylábujj bütyök?
Nem. Hasonló jellegű csontos kiemelkedés, de a szabó bütyök a kisujj tövénél (az 5. MTP ízületnél) van, míg a „klasszikus” bütyök a nagylábujj tövénél.
„Vissza lehet tornázni”?
A cipőnyomás csökkentése és a tehermentesítés sokat javíthat a tüneteken, de a csontos kiemelkedést torna általában nem „tünteti el”. A cél inkább a panaszok mérséklése.
Milyen cipőt keressen a gyermeknek?
Olyat, amelynek széles és mély a lábujjrésze, nem nyomja oldalról a kisujjat, és próbasétánál sem dörzsöl.
Mikor kell röntgen?
Ha a panaszok tartósak, visszatérők, vagy a kezelőorvos pontosítani szeretné a csontos eltérés típusát és mértékét, terheléses röntgent kérhet.
Mikor gondoljanak műtétre?
Ha a konzervatív lépések (cipőváltás, párnázás, betét, taping stb.) mellett is jelentős fájdalom marad, a cipőviselés/járás tartósan nehezített, és a deformitás romlik – ezt mindig szakorvosi vizsgálat dönti el.
Összefoglaló
