Átmeneti csípőízületi gyulladás (Coxitis transitorica) – amit a szülőknek érdemes tudni
Az átmeneti csípőízületi gyulladás, latin nevén transitoricus coxitis, az egyik leggyakoribb oka a gyermekek hirtelen jelentkező csípőfájdalmának és sántításának. Bár a tünetek első látásra ijesztőek lehetnek a szülők számára, szerencsére ez egy jóindulatú, önkorlátozó állapot, amely kezelés nélkül is többnyire teljes gyógyulással rendeződik. A betegség hosszú távon általában nem hagy maradandó következményt, mégis fontos a pontos diagnózis, hogy a súlyosabb betegségeket ki lehessen zárni.
Mi az átmeneti csípőízületi gyulladás?
Ez egy rövid lefolyású, nem fertőzéses eredetű gyulladás a csípőízületben, amely főként 3–8 éves gyermekeket érint. A gyulladás hatására folyadék szaporodik fel az ízületben, ami a tok feszülését, ezzel pedig fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okoz. A gyermek ilyenkor sokszor panaszkodik csípő-, comb- vagy térdfájdalomra, de előfordulhat, hogy a fájdalom helye bizonytalan, ezért a szülők észlelik inkább a sántítást, mint a pontos panaszt. Maga a betegség jóindulatú, de mindig szükséges szakorvosi vizsgálat a hasonló tüneteket adó súlyosabb kórképek kizárására.
Miért alakul ki?
A pontos kiváltó ok nem ismert, de a legtöbb esetben megelőző vírusfertőzéshez köthető. Gyakran előfordul, hogy a gyermek néhány nappal vagy héttel korábban náthás, lázas, torokfájós vagy hasmenéses volt, majd a fertőzés elmúltával hirtelen jelentkezik a csípőpanasz.
Feltételezhető, hogy a szervezet immunválasza idézi elő a gyulladást: a fertőzés után az ízületben átmeneti folyadékfelszaporodás alakul ki. Ez magyarázza, hogy az állapot időszakos, és magától gyógyul.
Ritkább esetben kisebb sérülés vagy túlterhelés is kiválthatja a panaszokat, de a vírusos eredet a leggyakoribb.
Hogyan lehet felismerni?
A szülőknek több tünet is segíthet a felismerésben:
- A gyermek hirtelen elkezd sántítani, vagy nem akar ráállni az érintett lábára.
- Csípő-, comb- vagy térdfájdalomra panaszkodik, amely gyakran a térdbe sugárzik.
- A csípő mozgatása – főként a befelé forgatás – kifejezetten fájdalmas.
- A gyermek közérzete többnyire jó, magas láz általában nincs, maximum hőemelkedés kísérheti.
- A panaszok jellemzően gyorsan, néhány óra vagy nap alatt alakulnak ki.
Ezek a jelek ugyan jóindulatú betegségre utalnak, de mivel hasonló tüneteket okozhat szeptikus ízületi gyulladás is, mindig szükséges orvosi vizsgálat.
Mit vizsgál az orvos?
Az ortopéd szakorvos vagy gyermekorvos a következőket ellenőrzi:
- Fizikális vizsgálat: a csípő mozgathatósága, fájdalmassága.
- Ultrahangvizsgálat: kimutathatja a gyulladás következtében felgyülemlett folyadékot.
- Vérvizsgálat: segít megkülönböztetni a jóindulatú átmeneti gyulladást a szeptikus arthritis-től. Fertőzés esetén a gyulladásos laborértékek (CRP, fehérvérsejtszám) magasak, míg átmeneti coxitisnél általában normálisak.
- Szükség esetén röntgen: kizárja az esetleges csontelváltozást vagy sérülést.
A vizsgálatok célja a biztonságos diagnózis felállítása és a veszélyesebb kórképek kizárása.
Hogyan kezelhető?
Az átmeneti csípőízületi gyulladás kezelése többnyire konzervatív:
- Ágynyugalom, pihentetés: a gyermek kerülje a nagyobb terhelést, ugrálást, sportot, amíg a panaszok fennállnak.
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID): orvos által javasolt adagban (pl. ibuprofen) rövid ideig adhatók, ezek csökkentik a fájdalmat és a gyulladást.
- Megfigyelés: a tünetek általában 7–10 napon belül teljesen megszűnnek.
- Kontrollvizsgálat: az orvos néhány hét múlva újra ellenőrzi a csípő állapotát, hogy meggyőződjön a gyógyulásról.
A gyerekek többsége kezelés nélkül is gyorsan jobban lesz, de a gyógyszeres kiegészítés felgyorsítja a javulást.
Mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni?
Bár a transitoricus coxitis jóindulatú, bizonyos tünetek komolyabb betegségre utalhatnak. Azonnali orvosi ellátás szükséges, ha:
- a gyermeknek magas láza van,
- az állapota gyorsan romlik, és a fájdalom nagyon erős,
- a sántítás és a fájdalom 1–2 héten belül sem javul,
- duzzanat, bőrpír, általános rossz közérzet is társul.
Ilyenkor felmerülhet a szeptikus ízületi gyulladás vagy más ortopédiai probléma gyanúja, amit gyorsan kell kezelni.
Prognózis
Az átmeneti csípőízületi gyulladás kimenetele szinte mindig kedvező. A gyerekek többsége teljesen felépül, és a tünetek elmúltával visszatérhetnek a megszokott aktivitáshoz, sporthoz is. Csak ritkán fordul elő, hogy a panaszok később, egy újabb fertőzés után ismét jelentkeznek, de ezek is ugyanúgy elmúlnak kezelés nélkül. Maradandó károsodást vagy tartós ízületi problémát a transitoricus coxitis nem hagy maga után. A szülők számára a legfontosabb teendő, hogy a tünetek megjelenésekor időben orvoshoz forduljanak, majd biztosítsák gyermekük számára a pihenést és a fokozatos visszatérést az aktív élethez.